sociale geneeskunde en gezondheid equity

Voor de meeste mensen in de positie van George Yancopoulos’s, zou de jobaanbieding eenvoudig om te weigeren zijn geweest. Yancopoulos, een 28-jarige assistent-professor aan de Columbia, had net won een acht-jaar, miljoenen dollars onderzoeksbeurs voor zijn eigen genetica lab lopen. De jobaanbieding was van Leonard Schleifer, een getrainde neuroloog zonder zakelijke achtergrond: Kom bij mijn nieuwe drug bedrijf, met hoofdzetel in een appartement met één slaapkamer aan de Cornell Medical College.

Dit was 1988. Schleifer zei dat hij wilde de laatste gen wetenschap van toepassing zijn op het behandelen van aandoeningen van de hersenen, maar hij had niet genoeg weten over-the DNA revolutie nieuwe was nog steeds. Yancopoulos was de bewoner gen jockey zijn.

Het duurde enige overtuigend voordat Yancopoulos verliet de academische wereld voor bedrijf Schleifer, die zou komen te staan ​​als Regeneron Pharmaceuticals. Maar de toonhoogte van de neuroloog was goed getimed: Days eerder had Yancopoulos zijn allochtone ouders over zijn subsidie ​​tijdens een zondag diner in hun rijtjeshuis in Woodside, Queens verteld. Ze waren minder geïnteresseerd in het prestige dan in zijn salaris, een bescheiden 30.000 $ per jaar. Spreken heftig in het Grieks, Yancopoulos herinnert, zijn vader klaagde dat na de strijd tegen nazi’s en communisten en hard werken om zijn zoon op te voeden, het eindresultaat leek te zijn “een leven in het lab, het doen van de esoterische wetenschap dat slechts enkele mensen gaan over lezen in tijdschriften. “Als de jonge man wilde om ziekten te genezen en de wereld te veranderen, toch kon hij een fatsoenlijk leven te maken, ook.

Yancopoulos is geen jonge man meer, noch is zijn salaris bescheiden. Als Regeneron chief science officer, is hij uitgegroeid tot de best betaalde onderzoek wetenschapper in de geschiedenis, een papieren miljardair die vorig jaar verdiende $ 40.300.000 ter compensatie. Zijn vader niet helemaal leven om te zien dat, maar op zijn begrafenis in 2010, de ene oorlog na de andere vriend vertelde Yancopoulos hoe trots de oude man altijd was. “Hij heeft nooit eigenlijk zei het aan mijn gezicht,” de wetenschapper zegt, zijn ogen waterig. “Hij dacht dat de juiste manier om je te verhogen was.”

Magnesium, Alternatieve Geneeskunde en Wetenschap

Neil de Grasse Tyson is de ultieme nerd beroemdheid. Hij is een briljante astrofysicus die is comfortabel te mengen met Bill Maher. Hij zegt altijd iets dat doet me denken. Gisteravond werd hij de bespreking van de Big Bang met de heer Maher, die werd speels sceptisch over het idee dat onze hele universum was ooit klein genoeg om op het hoofd van een pin, “Ik ben niet zeker of ik van mening dat,” zei Bill . De heer Tyson ging uit te leggen dat geloof heeft er niets mee te maken, en dat de wetenschap niet verplicht is zinvol om ons of ons comfortabel. Het moet gewoon waar en controleerbaar zijn. Op een aparte gelegenheid, één van pittige opmerkingen van de wetenschapper beantwoordt de vraag, “Wat denk je Alternative Medicine noemen dat een dubbelblind laboratoriumtest overleeft?” Zijn antwoord: “. Reguliere geneeskunde”

Ik ben het eens met dit. Maar er is een tweede vraag. Wie zal betalen voor de dubbelblinde studie? Eerder op de avond was ik bij een afstuderen partij. Wonen in een MIT / Harvard slaapkamer gemeenschap, is het geen verrassing dat de twee mensen was ik chatten met toevallig medische onderzoekers. Ik vertelde hen over iets medische Ik heb nagedacht over om persoonlijke redenen. Ze deelden met mij hoe moeilijk het zou zijn om te proberen om het te bewijzen … als gevolg van financieringsproblemen.

Ik heb last van de ziekte van Dupuytren. Het is een goedaardige maar verlammende ziekte van de handen die veroorzaakt vingers samentrekken om onbekende redenen. Zoals het vordert, de contracturen te worden permanent. Ik heb al twee operaties en behandeld met bestraling alleen om de contracturen verschijnen en vooruitgang nog agressiever. Zoals mijn contracturen werden meer dan 35 graden en het naderen van 60 graden, ik nodig om serieus te overwegen een meer agressieve chirurgie.

Als dit gebeurde, was ik ook met enkele kleine GI klachten en dwaalde in de magnesium gangpad van een health food winkel. Denkend niets van contracturen mijn Dupuytren, heb ik besloten om te proberen een magnesium supplement. Ik ben er zeker van dat je weet waar dit naartoe gaat. Het supplement had zijn gebruikelijke GI effecten, maar binnen drie weken de knollen in mijn handen die leidde tot de contracturen had verzacht en mijn vingers waren rechttrekken uit. Enerzijds, die werd geverifieerd door twee artsen te worden gecontracteerd meer dan 30 graden, was nu volledig recht. Ondanks de suppletie, een rode bloedcel test toonde nog steeds een cellulair magnesium niveau onder de normale grenzen aangeeft hoe laag het geweest moet zijn.

Baanbrekende studie zal het wettelijk kader voor genomische geneeskunde vast te stellen

De National Institutes of Health (NIH) heeft bekroond met de allereerste-subsidie ​​gewijd aan het leggen van de basis-beleid nodig is om te vertalen genomische geneeskunde in klinische toepassing. Het project – LawSeqSM – zal bijeenroepen juridische, ethische en wetenschappelijke deskundigen uit het hele land om te analyseren wat de stand van genomische wet en creëren broodnodige aanwijzingen over wat het zou moeten zijn.

NIH heeft de goedkeuring van genomische geneeskunde verklaard door clinici om een ​​topprioriteit voor zowel de individuele en de volksgezondheid te verbeteren. De federale Precision Medicine Initiative (PMI), aangekondigd door president Obama en momenteel wordt gelanceerd, gericht op genomics en andere analyses te gebruiken om de ontwikkeling van krachtiger en op maat gesneden behandelingen voor kanker en andere ziekten te versnellen. Maar de Amerikaanse federale en nationale genomics wet is onduidelijk en slecht begrepen, die een belangrijk obstakel voor vooruitgang.

Als NIH directeur Francis S. Collins, MD, en het National Cancer Institute directeur Harold Varmus, MD, hebben geschreven, “Het bereiken van de doelen van precisie geneeskunde wil… Vereisen het bevorderen van regelgevende kaders van de natie.” Toonaangevende LawSeqSM is een team van drie hoofdonderzoekers.

Stanford Medicine X leidt precisie geneeskunde workshop in het Witte Huis

“Je bent in een kamer waar verdragen worden onderhandeld, en vandaag de dag het is bedekt met sticky notes”, aldus DJ Patil, PhD, chief data wetenschapper in het Office of Science and Technology Policy, zoals hij de gasten in opdracht van president Obama verwelkomd in het witte Huis afgelopen donderdag. Een eclectische mix van stakeholders gezondheidszorg waren daar voor een speciale workshop, mede-georganiseerd door Stanford Medicine X en het Office of Science and Technology Policy, dat was gericht op een basisprincipe van de voorzitter van de Precision Medicine Initiative – boeiende deelnemers als partners in onderzoek.

“Vergeet alles wat je denkt te weten over medisch onderzoek en hoe het moet,” Larry Chu, MD, directeur van Stanford Medicine X, die wordt getoond aan de rechterkant, daagde de deelnemers. ‘Ik zou je graag op de kap van uw beginner te zetten en samen met ons vandaag om een ​​toekomst van het medisch onderzoek waar iedereen is opgenomen reimagine. “Chu werd door het Witte Huis uitgenodigd om co-creëren en co-host dit unieke evenement in de erkenning van leiderschap Medicine X in precisie geneeskunde en boeiende patiënten als partners in de academische geneeskunde.

Deze workshop wordt geïllustreerd ook Medicine X Iedereen inbegrepen (een handelsmerk zin) waarden, het samenbrengen van een diverse groep van stakeholders in de gezondheidszorg naar manieren om medisch onderzoek te verbeteren brainstormen. Patiënten, studenten, ondernemers, uitgevers, onderzoekers, ambtenaren en drie leden van de afdeling Anesthesiologie, PO-en Pain Medicine – Kyle Harrison, MD; Bassam Kadry, MD; en Michael O’Reilly, MD – bijeengeroepen om de uitdagende vragen in het onderzoek hun eigen ervaringen aan te pakken en te delen.

25 staten call now marihuana “medicijn”. Waarom niet de DEA?

John Kasich ondertekend Ohio medische marihuana wetsvoorstel in de wet gisteren, waardoor het de 25ste staat (26 tellen van Washington, DC) of andere vorm van medische marihuana gebruik mogelijk te maken.

Ohio maatregel restrictiever dan medische marihuana rekeningen in veel andere staten. Het doet er niet toe dat de patiënten om marihuana te roken – zij moeten het oraal innemen via eetbare producten, of gebruik maken van een verdamper. Het doet er niet toe dat patiënten hun eigen marihuana te kweken, en slechts een handvol van de voorwaarden, met inbegrip van epilepsie, chronische pijn en kanker, in aanmerking komen voor een medische marihuana aanbeveling.

Medische marihuana voorstanders hadden een campagne gelanceerd om een ​​bredere medische marihuana wetsvoorstel dit najaar voorgelegd aan de kiezers. Maar het wetsvoorstel goedgekeurd door de wetgever en ondertekend door gouverneur Kasich was in veel de neiging om af te wenden meer tolerante stemming maatregelen. En het blijkt succesvol te zijn geweest: de groep te duwen voor de stemming initiatief onlangs opgeschort die campagne, roepen de factuur van de wetgever “imperfect” maar zeggen passage het wetsvoorstel vertegenwoordigde “een vreugdevolle dag voor de duizenden Ohioans wie zal uiteindelijk in staat zijn om veilig toegang broodnodige medicijnen.

Dit jaar is een symbolisch belangrijk jaar voor medische marihuana beleid geweest: met de passage van de wetgeving in Pennsylvania en Ohio bijna 175 miljoen Amerikanen – meer dan de helft van de bevolking – hebben nu toegang tot medische marihuana.

Precision Medicine’s Post-Racial Promise

Race en geneeskunde hebben een lange, beladen geschiedenis. Van eugenetica om sociaal-darwinisme aan medische experimenten op slaven, is het gebruik van geslacht als basis voor medische beslissingen populair onder artsen geweest, maar is vaak ontsierd door onnauwkeurigheden of overgedragen in regelrechte racisme. De ontluikende gebied van precisie geneeskunde, echter met zijn science-fiction glans, wil openbaren en ontrafelen van de sociale en genetische gezondheid factoren die race alleen benadert.

Terwijl de recente vooruitgang in de geneeskunde op het gebied meer geavanceerde en minder openlijk racistisch, ras kan nog steeds aanwezig zijn problemen hebben gemaakt. Zelf geïdentificeerd ras heeft ongeveer correleren met een aantal van de genomische, voorouderlijke en ecologische factoren die de gezondheid beïnvloeden – sikkelcelanemie als een voorbeeld – en de artsen zijn beter geworden in het omgaan met ras als een data punt. Maar zelfs nu, kunnen ras tegenstrijdig bewijs te bieden of zelfs te produceren arts beslissingen die leiden tot schaden. De verschillen tussen de races volharden in bijna iedere meetbare gezondheid uitkomst. Een deel van de moeilijkheid is dat ras een sociale constructie die slechts gedeeltelijk openbaart wetenschappelijke informatie over een patiënt.

Ondanks enige vooruitgang, deze nieuwe benadering van de geneeskunde staat nog in de grens fasen. Een nieuw perspectief in The New England Journal of Medicine van de National Human Genome Research Institute (NHGRI) onderzoeker Vence Bonham en zijn co-auteurs, beschrijft hoe de eerste race-based geneesmiddelenonderzoek, het hart-falen therapie BiDil, werd goedgekeurd door de Food and drug Administration voor zwarte patiënten slechts een decennium geleden. Onderzoekers hebben een aantal geneesmiddelen die verschillende effecten voor de leden van sommige rassen hebben en misschien niet eens werken voor anderen, waaronder een aantal medicijnen voor hart-en vaatziekten en bloedverdunners zoals Plavix, die bij mensen van Aziatische afkomst minder effectief kan zijn in vergelijking met andere etnische groepen geïdentificeerd. Maar terwijl race in gezien wat drugs voor te schrijven vaker is geworden, officiële aanbevelingen, voorschriften en normen zijn schaars, en vele farmaceutisch onderzoek inspanningen hebben niet druppelde naar beneden om artsen ‘dagelijkse interactie met patiënten.

Pionier op het gebied van ‘Slow Medicine’ in End-of-Life Care

Dr. Dennis McCullough, een pionier van de “slow geneeskunde” beweging, die palliatieve zorg pleit voor meer dan invasieve behandelingen voor oudere patiënten die lijden aan de onvermijdelijke en onomkeerbare daling van het ouder worden, is overleden op vrijdag in Bar Harbor, Me. Hij was 72.

De oorzaak was een hartaanval, zijn vrouw, de dichter Pamela Harrison, gezegd.

Dr McCullough, die in Norwich, Vt. Leefde, was naar Maine gegaan naar wijkverpleegkundigen te pakken in een conferentie over trage geneeskunde, een protocol dat, plotseling en relatief jong sterven, hij nooit de mogelijkheid om te solliciteren voor zichzelf gehad.

Langzame geneeskunde, die verwant is aan palliatieve en hospice zorg, is in toenemende mate beschikbaar in verpleeghuizen geweest.

betrokkenheid Dr McCullough in de beweging werd geïnspireerd door een medische beproeving hij hield zich, en vervolgens versterkt zes jaar later door de aanhoudende zwakte van zijn moeder voor haar dood.

In 2001, een erfelijke auto-immuunziekte buitenspel hem van zijn geriatrische-geneeskunde uit te oefenen op een pensionering gemeenschap in Hanover, N.H. Hij gebruikte krukken bijna drie jaar.

De ziekte veranderde hem “van een capabele en ervaren verzorger van een zwakke en kwetsbare zorgontvanger,” schreef hij in ‘Mijn Moeder, Uw Moeder: Omhelzen’ Slow Medicine, ‘de Barmhartige Aanpak aan de zorg voor je bejaarde dierbaren “, gepubliceerd in 2008. En het leidde tot een openbaring.

“Mijn plotseling veranderd situatie bracht me nieuwe emotionele inzichten in handicap en afhankelijkheid,” schreef hij.

Een dosis van Health Policy Helpt De Geneeskunde dalen

Artsen-in-opleiding leren veel over de werking van het menselijk lichaam tijdens de medische school en ingezetenschap. Maar veel geleerd bijna niets over de werking van het zorgstelsel. Één universiteit in Washington, DC, is proberen om dat te veranderen.

Een drie weken durende beurs in gezondheidsbeleid voor medische bewoners wordt gezamenlijk beheerd door de George Washington University scholen van de geneeskunde en de volksgezondheid. Naast de hoorcolleges van het beleid experts in en rond de hoofdstad van het land, de inwoners te nemen excursies naar Capitol Hill, het Hooggerechtshof, andere federale en lokale gezondheid gerelateerde organisaties, evenals lokale zorginstellingen.

Dr. Fitzhugh Mullan, een kinderarts en GW professor, heeft het programma geleid, omdat het begon meer dan een decennium geleden. Toen ging hij naar de medische school in de jaren 1960, zegt hij leren hoe het systeem van gezondheidszorg werkte was nauwelijks een bijzaak.

“Dingen zoals volksgezondheid werden erkend met een een krediet cursus in het curriculum dat iedereen dacht dat was verschrikkelijk, deels omdat het was en deels omdat ze verdisconteerd het als belangrijk”, zegt hij. “De notie van interactie met de openbare orde of zijn bezig met de toestand van de toekomst van [gezondheidszorg] de levering van diensten in de Verenigde Staten was niet op afstand een deel van onze training.”

Stoppen met roken? Krijg hulp van je menstruele cyclus

Nicotine is een ongelooflijk verslavende stof, en het draagt met het vele negatieve gezondheidseffecten.

Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC), roken is verantwoordelijk voor 480.000 doden per jaar in de Verenigde Staten alleen al; Dat is bijna een vijfde van alle sterfgevallen.

Meer mensen in Amerika zijn verslaafd aan nicotine dan welke andere drug.

Hoewel de gevolgen voor de gezondheid van roken bekend zijn, het afkicken is nog steeds een echte uitdaging voor iedereen die besluit om de sprong te wagen.

Daarom onderzoek dat iemands kansen leiden van een sigaret-vrij leven kunnen verbeteren van vitaal belang.

Eerder onderzoek heeft aangetoond dat vrouwen stoppen met sigaretten harder dan mannen. Vrouwen hebben ook een 25 procent hoger risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten en chronische obstructieve longziekte (COPD) door het roken dan hun mannelijke tegenhangers.

Stroke ernst erger voor werknemers in ploegendienst

Studie co-auteur David Earnest, Ph.D., van de afdeling Neurowetenschappen en Experimentele Therapeutics aan de Texas A & M Health Science Center College of Medicine, en collega’s publiceren hun bevindingen in het tijdschrift Endocrinologie.

Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC), ongeveer 15 miljoen Amerikanen gaan in ploegendienst – gedefinieerd als die regelmatig buiten de typische “9-to-5” patroon.

Het is algemeen bekend dat dergelijke werktempo kan verstoren circadiane ritme van het lichaam, hetgeen ongeveer 24-uurs cyclus bestuurd door een interne biologische klok.

De biologische klok reageert op externe stimuli, zoals licht of donker, die het lichaam bij te slapen, wakker, eet, temidden van tal van andere fysiologische processen te vertellen.

“Een persoon op een verschuiving werkschema, vooral op roterende verschuivingen, uitdagingen of verwart hun interne biologische klok door het hebben van onregelmatige slaap-waak patronen of de maaltijd”, legt Earnest.

Vele studies hebben de mogelijke gevolgen voor de gezondheid van de ploegendienst gemarkeerd. Een recente studie gepubliceerd in JAMA, bijvoorbeeld, vond een hoger risico op hart-en vaatziekten bij vrouwen die werkten roterende nachtdiensten voor 5 jaar of meer.

Ander onderzoek heeft ook aangetoond ploegendienst kan het risico van andere cardiovasculaire ziekten, zoals hartaanval en beroerte.

Ernstig en collega’s op een dergelijke bevindingen met hun nieuwe studie suggereert ploegendienst kan ook toenemen ernst van de beroerte.